开展内镜粘膜下剥离术（ESD）

　　近日，曲靖市马龙区中医医院通过胃肠镜检查发现一例胃后壁粘膜下肿瘤，在全麻下行经内镜消化道粘膜肿瘤剥离术，病理检查考虑梭行细胞肿瘤伴局灶钙化，术后患者恢复良好，目前已好转出院。ESD的开展，标志着我院消化内镜技术的成熟，能为消化道肿瘤、早癌患者提供更为精准、安全的治疗。

　　内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）是一种针对消化道早期肿瘤的微创治疗技术，相较于传统手术和黏膜切除术（EMR），其优点显著且多样化。

　　病灶完整切除率高：可切除直径超过2cm的病变，传统EMR需分片切除，易残留；ESD通过整块切除显著降低复发率（<5%）。尤其适合分化型黏膜内癌，确保切缘阴性，减少二次手术风险。

　　适应范围广：适用于食管、胃、结直肠的早期癌、高级别上皮内瘤变、黏膜下肿瘤（如间质瘤）及Barrett食管等。对溃疡形成、瘢痕粘连或位置刁钻（如胃角、贲门）的病变仍可精准切除。

　　精准切除与器官保留：亚毫米级剥离，能在内镜直视下逐层分离黏膜下层，最大限度保留正常组织，避免器官切除（如全胃切除）。

　　术后生活质量高：无腹部切口，疼痛轻，恢复快，术后1-3天可进食，住院3-7天可出院。严重并发症（如穿孔）发生率<5%，多数可内镜下修补，避免急诊开腹手术。

　　精准病理分期：提供完整的切缘和浸润深度评估，明确是否需追加手术或放化疗（如黏膜下浸润需追加淋巴结清扫）。

　　长期预后优越：早期胃癌ESD术后5年生存率>95%，与外科手术相当。避免器官缺失带来的营养吸收障碍或生活质量下降（如胃切除后贫血）。

　　适合高风险患者：对高龄、心肺功能不全或凝血障碍患者，ESD风险远低于开腹手术。

　　ESD凭借其高治愈率、微创性和功能保留优势，成为早期消化道肿瘤的首选治疗方法。